Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) - хроническое невоспалительное прогрессирующее заболевание глаза, основными аспектами клинических проявлений которого является:

  • повышение внутриглазного давления (ВГД) за пределы толерантного для зрительного нерва уровня (>27 мм.рт.ст.);
  • дистрофия в структурах глазного яблока и зрительном нерве;
  • типичное снижение зрительных функций с неизбежным исходом в слепоту.

ПОУГ считается многофакторным заболеванием. Особое внимание обращается на наследственный характер, а также на анатомическую предрасположенность глаза к глаукоме. Влияет ширина угла передней камеры, показатели легкости оттока внутриглазной жидкости, развитие функциональных блоков шлеммова канала и зрачка вследствие изменения положения структур угла передней камеры, радужки и хрусталика по отношению друг к другу.

Глаукомный процесс начинается с нарушения оттока внутриглазной жидкости из-за развившейся трабекулопатии. Постепенное накопление излишней жидкости приводит к повышению ВГД, в результате чего диск зрительного нерва подвергается ишемическому воздействию с последующей его атрофией.

К факторам риска, воздействующим на ВГД относятся:

  • возраст (старше 40 лет);
  • пол (у женщин более высокое ВГД);
  • раса (выше у негроидной расы);
  • наследственность (в 30% случаев);
  • время суток;
  • сезонность;
  • сопутствующая патология: атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, гипертонический криз, нарушения обмена, синдром Кушинга и т.д.

Классификация ПОУГ

Принято выделять следующие клинические формы ПОУГ:

  • первичную простую глаукому;
  • глаукому низкого давления;
  • пигментную глаукому;
  • псевдоэксфолиативную глаукому.

Кроме клинической формы в диагнозе должны содержаться данные о степени выраженности глаукомного процесса, а также о динамике зрительных функций.

Диагностика

ПОУГ является одним из основных заболеваний глаза, приводящих к инвалидности по зрению. Усугубляется ситуация тем, что на ранних стадиях заболевания клиника стёрта и появляется лишь при значительных нарушениях. Зрительные функции при глаукоме не восстанавливаются, их можно только сохранить посредством лекарственной терапии. В связи с этим целесообразно проводить раннюю диагностику в виде профилактической тонометрии для лиц из групп риска, особенно старше 40 лет, для своевременного назначения терапии.

При сборе анамнеза необходимо обращать внимание на факторы риска повышения ВГД, наследственность. Пациент может пожаловаться на:

  • болезненность, чувство напряжения в глазном яблоке;
  • головную боль;
  • затуманенность зрения, появление «мушек» перед глазами;
  • необходимость частой смены стёкол очков или контактных линз из-за снижения остроты зрения.

Из инструментальных методов исследования для постановки диагноза применяется:

  • офтальмоскопия;
  • тонометрия по Маклакову;
  • измерение центральной толщины роговицы (для уточнения результатов тонометрии);
  • гониоскопия.